个案背景

服务对象武某，44周岁，离婚，初中文化程度，从事市政工作，曾因多次吸食冰毒，屡教不改，被母亲送去强制隔离戒毒所，两年后被责令执行社区康复。

社工接触武某后，发现家庭关系不和谐，有极强的压抑感。武某自我戒毒意志不够坚定，认为母亲没有经过他的同意就把他送去戒毒所，形成了错误认知，认为吸食冰毒对自身伤害不大，戒毒的动机和信念不强。家庭成员之间缺乏沟通，缺乏安全感。再加上武某刚出戒毒所，需要维持戒毒操守，防止复吸，建立理性认知。在服务对象三年管控期间，需要帮助服务对象顺利完成各项戒毒措施，在社区戒毒中积极融入社会，重建自信，发掘潜能，是社工和服务对象需要共同完成的一项工作。

服务计划

在家庭系统理论看来，服务对象的问题是整个家庭不良的沟通交流方式导致的。家庭成员之间需要调整自己的行为和沟通方式，才能对“问题”做出回应，帮助家庭成员从相互责备的互动循环方式中摆脱出来，有效解决家庭功能的失调。在实务中，社工不仅要改变服务对象的行为，同时还要求家庭成员也作出相应的调整来促进其家庭成员之间相互影响，相互制约。

武某习惯性地认为自己刚出戒毒所，与社会已经脱节，不适应周围的环境，怕引来周围人群的歧视和偏见，影响个人的人际交往和正常生活，引发严重的自卑心理，甚至有了“家人将其送进戒毒所是不不关心他”的错误观点。武某吸食冰毒后，认为“身边都是吸毒者，我不想吸就可以不吸，根本没有瘾，我想戒掉就能戒掉”，从而错误的认为吸食冰毒对身体没有伤害。社工在制定计划时，重点改变服务对象的错误认知，积极引导服务对象，从本质上改变服务对象的扭曲的思想状态和吸毒行为。

介入过程

第一阶段：建立信任关系，降低复吸率。服务对象被纳入社区康复后，社工主动联系服务对象，说明社区康复管理规定。多方面了解武某的基本情况和其所处环境情形，建立信任关系，为协助其改变现状做好分析和规划，同时定期面谈和尿检来防止复吸可能。访谈起初，服务对象不屑于曾经的吸毒行为，认为“为什么要送我进戒毒所，两年后别人都怎么看我”，到后来，渐渐地与社工敞开心扉说出了心里话，在这期间，社工一直陪伴武某，纠正着武某对毒品的不良认知，鼓励他将自己的想法说出来。慢慢地，武某心理上发生了变化，与社工建立良好的专业关系。

第二阶段：运用家庭系统理论，增强行为的有效性。社工与服务对象建立专业关系后，与服务对象签订了《社区康复协议书》，提醒和督促服务对象按照要求完成尿检、面谈等内容。在社区康复初次尿检中，尿检结果皆为阴性。把武某遭遇的问题放在家庭处境中考察，注重家庭成员增能和个别化的服务要求，直接从家庭独特的日常生活处境以及家庭成员独特的成长改变要求出发，调整武某的行为开展个别化的服务。比如例子使用的技巧向家庭成员解释、描述和传递重要的信息和想法，让武某了解困难解决的不同途径和经验，并且舒缓家庭成员的压力。

第三阶段：提供情感支持，发掘自身潜能。武某在改变的过程中离不开家人的关心和支持，通过不间断的沟通、交流、家访、面谈，家庭环境很和谐。同时社工通过社区组织群体的帮助，让武某感受到社区对他的关爱和鼓励，让他脱离现有的吸毒圈，建立新的生活圈，让服务对象在新的工作和同事中找到自己的存在感，发掘自身潜能，在工作中找到快乐。工作上勤勤恳恳，任劳任怨，得到了大家的认可。慢慢地，服务对象从工作中获得了价值感，更加努力工作，社工也感到很欣慰。服务对象在这么短的时间内，能够突破自我，极大地提升了自身潜能，让自身的能力得到更好的发挥，同时也降低了复吸的风险。

专业反思

建立好专业关系是开展个案服务的前提。社工尊重服务对象表达的观点、意见、或决定，不把社工自身的意见或建议强加给服务对象。真正落实“个别关怀，全面服务”的原则，相信人能改变。从而让服务对象找回自信，发掘潜能，做他们戒毒康复路上的引路人，给予他们前进的动力。

运用家庭系统理论评估服务对象需求。从家庭成员所面临的问题引起的家庭功能的失调到家庭成员之间相互帮助，齐心协力，需要社工真正帮扶到每一位吸毒人员，站在他们的角度思考问题，成功戒除毒瘾，回归社会。

实现自我价值，促进服务对象改变。在武某的帮扶过程中，社工从开始纠正错误认知的教育者到武某及家庭成员改变的支持者，再到促进家庭成员沟通的关系协调者和链接劳动中介的资源筹措者，需要社工结合每一步介入目标和措施，将自身角色意义发挥出来。

德州市阳光社工服务中心

张录英